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2019版《慢乙肝防治指南》带来哪些新信息

时间:2020-02-07

原标题:2019 《慢乙肝防治指南》

2019年12月,中国医学会传染病分会和中国医学会肝病学分会发布了2019版《慢性乙型肝炎防治指南》,更新了慢性乙型肝炎防治的许多内容,并根据新的研究成果推荐了许多新的诊疗方案。此后,我们介绍了新版《慢性乙型肝炎防治指南》(2019年版)的精髓和重大变化的相关信息,使大家能够在短时间内了解重要内容。根据指导方针对科普的解读使每个人都容易理解,在专业文献和普通人之间架起了一座桥梁,打开了“造福大众的最后一公里深厚的专业知识”。

抗乙肝病毒治疗的扩展适应症

对于血清乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性和谷丙转氨酶升高的患者,抗乙肝病毒治疗早已众所周知。

问:“你想让谷丙转氨酶正常的人接受抗乙肝治疗吗?”

指南给出了明确的意见:肝脏活检、肝脏组织学显示明显的炎症和/或纤维化;30岁以上乙肝肝硬化或肝癌家族史;乙型肝炎相关肝外表现(肾小球肾炎、血管炎、淋巴结多动静脉炎、外周月经失调等)。)应该用抗乙肝病毒治疗。

建议30岁及血清HBV脱氧核糖核酸呈阳性。即使谷丙转氨酶正常,也应进行无创性肝纤维化评估或肝组织学检查。如果出现明显的肝脏炎症或纤维化,建议进行抗病毒治疗。

抗乙肝病毒治疗对乙肝肝硬化患者更有效。肝硬化患者应接受抗乙肝病毒治疗,无论谷丙转氨酶是否正常,只要其血清HBV脱氧核糖核酸呈阳性。对于乙肝表面抗原阳性的失代偿期乙肝肝硬化患者,即使他们的HBV基因是阴性的,也推荐抗病毒治疗。与以前的版本相比,这不是一个小差距,更积极,更具体。抗乙肝病毒治疗的适应症明显放宽。

询问:“为什么新指南放宽了慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应症?”

乙型肝炎病毒(HBV)感染人体并隐藏在肝细胞中。人体的免疫系统杀死乙肝病毒,也损害肝细胞。炎症、坏死和肝功能异常发生在肝细胞中。肝细胞的反复炎症和坏死,随后肝组织的修复和瘢痕化,将导致大量纤维组织侵入正常肝组织并部分包裹新生肝细胞形成假小叶-肝硬化结节。这样,疾病逐渐发展并恶化为肝硬化、肝功能失代偿和肝功能衰竭。遏制疾病活动进展的关键和根本途径是最大限度地抑制乙型肝炎病毒的复制。

人体肝脏的补偿功能非常强。如果正常工作,三分之一甚至五分之一的肝组织可以维持人体的正常生活,因此许多人在不知情的情况下患上了严重的肝病,忽视或推迟了肝病的发生。许多所谓的无症状乙肝病毒携带者(正常的谷丙转氨酶)不会感到不适,不定期检查,也不规范治疗。即使肝纤维化的程度已经非常严重,他们仍然认为什么都没有发生,导致乙肝肝硬化。据统计,每年有2%~10%未接受抗乙肝病毒治疗的慢性乙型肝炎患者进展为肝硬化,从肝硬化到肝癌的年发病率为3%~6%。一个非常可怕的数据显示,抗乙肝病毒治疗势在必行。

目前,高效低耐药核苷类药物抗乙肝病毒治疗效果好,耐药率低。此外,经过全国协商后,价格大幅下降,普通患者负担得起,也不再遥不可及。

接下来,让我们讨论具体的抗乙肝病毒治疗策略,看看新的指导方针说了些什么。返回搜狐查看更多“负责任的编辑:

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