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四川省广元市昭化区打造健康扶贫直通车

时间:2020-01-23

本报记者李传军报道“医疗救助是当前消除贫困战略的重要手段之一,但是有什么政策呢?哪些部门需要帮助?贫困家庭经常跑断他们的腿,磨损他们的嘴或者变得困惑,但是好的政策最终不能达到预期的结果。

四川省广元市昭化区去年开始探索建立健康扶贫直通车,允许贫困人口在不走的基础上报销医疗费用,同时将复杂的报销程序留给医院和医保局。政府将创造一个最方便的“一站式”服务环境。到今年7月,整个运行机制初步完善,受到广大贫困群众的欢迎。

仅需要10%

支付该地区的医疗费用。赵华区磨滩镇金宝村精准扶贫户唐文碧患有慢性泪囊炎。三年多来,她的左眼反复流泪,这让她很痛苦。8月23日,唐文碧来到赵华区人民医院。当她正在办理住院手续并准备提前支付医疗费用时,窗口工作人员告诉她出院时要支付费用,这让她非常吃惊。

唐文碧9月1日出院,共花费6097.12元。住院声明显示“自掏腰包3043.2元”。但是当她准备付款时,窗口职员说:“不忙!”然后她分发了两张表格让她填写,一张是《广元市城乡居民基本医疗保险费用结算单》,另一张是《昭化区健康扶贫区内公立医院垫付住院救助基金登记表》。声明显示她是一个真正的扶贫家庭。财政补贴是1232.56元,她必须支付1810.65元。但当唐文碧准备再次付款时,窗口工作人员告诉她只需付610元,这让她非常吃惊。

当窗边的工作人员看到唐文碧并微笑着解释道:“你真是一个扶贫家庭。住院费用只需支付10%,其余由基本医疗保险、财政援助和医院救助支付。此外,你不必自己开车。我们会先付款,然后与相关部门协商。”唐文碧开心地笑了:“我不知道现在有这么好的政策!”

”如果是过去,即使唐文碧知道政策,她也必须亲自去市里至少两次。一个是管理健康保险局,另一个是管理财政局。她将不得不去健康保险局和财政局,以查明她将去哪个部门和谁。”赵华区卫生规划局副局长严光说。

严光说:“去年,该省颁布了一项政策,要求贫困家庭支付不到10%的自己在县内公共医疗机构的医疗费用。这条严格的规则极大地鼓舞了我们。由于贫困患者只需支付自己10%的费用,其余费用由医院、医疗保险、金融、民政和医疗保健解决。这些单位是一个秘密的单位。那么,为什么不给病人最大的方便,消化这些部门复杂的报销程序呢?因此,我们进行了大胆的改革。”

在区外报销,可以找到镇卫生院的代理人

李蔡荣,赵华区青牛镇莲池村的一名贫困患者,2015年12月至2016年11月在区外医院住院111天,费用为199,407.8元。得知报销费用可以在青牛镇卫生院的“一站式商店”结算后,他把身份证、户口簿和所有账单都带到了卫生院。院长亲自收到了材料,并答应在一个月内解决。结果一个月内,李蔡荣的“智能卡”收到了医疗保险报销61,923元,大病补偿42,677元,民政救助13,000元,医疗救助10,000元。

"对于区外住院或特殊门诊费用,贫困患者也可以直接到户籍所在地的乡镇卫生院取钱,然后由乡镇卫生院报销

赵华区政府今年7月在医保局设立了便民服务大厅,集中医疗、民政、财政、医保等相关部门的工作人员,实行“一站式”服务,为报销人员带来极大便利。

特殊账户让资金封闭运行

严光说赵华区政府设立了健康扶贫基金和健康扶贫援助基金,今年出台了两大基金的管理办法,对资金的筹集、使用和管理做出了严格的规定。手术可以说是有序的。

卫生扶贫基金由新型农村合作医疗平衡基金、民间医疗救助基金和财政基金组成。地区健康保险局设立了一个特别账户,将在年初预先分配,并在年底结算。如果有任何余额,它自然会积累起来。如有差异,年底将由民政和财政予以补充。卫生扶贫基金由区级财政统筹、社会集资、对口支援和资金收入组成。该基金的初始规模为300万元人民币。余额不足50万元时,区财政启动补充机制补充300万元。

根据两大基金的管理办法,贫困患者必须首先向医疗保险局提交基本医疗保险、大病补偿保险、民政救助基金和财政捐助的报销。全年门诊合规费用合计超过2000元,或定点医院住院合规费用一次性超过3000元等。然后他们可以向健康保险局申请健康扶贫基金。医疗机构的代理程序相同,但只需向便民服务大厅提交一次材料,然后医疗保险、民政、财政、卫生等部门的工作人员将逐一审核材料,“一站式”结算。如果医疗机构预付,报销费用将转移到医疗机构。如果只有医疗机构做代理工作,报销费用就会转移到贫困患者的“一卡通”上。

两大基金管理办法还规定,区财政、审计、人类社会、医疗保险、医疗保健、民政、扶贫移民、纪检监察等部门应各司其职,相互配合,定期或不定期进行监督检查,确保基金的合法、合规、准确使用。对违反程序、弄虚作假、偏袒亲友、截留、挪用、挪用相关资金的,按照干部管理权限追究相关责任人的责任,对违法犯罪的,移交司法部门处理。

完善整套运行机制后,赵华区动员各部门、乡镇、扶贫干部和村干部进行广泛深入的宣传,并在各村公开信息,极大地提高了广大群众的政策意识。

责任编辑:梁炳清

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